Cyclosporin A (CsA) wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert, wobei verschiedene Metaboliten und Sekundärmetaboliten entstehen. Die wichtigsten Metaboliten sind1. **Metaboliten durch CYP-Enzyme**: CsA wird vor allem durch das Cytochrom P450-System, insbesondere CYP3A4, metabolisiert. Dabei entstehen mehrere Hydroxylierungsprodukte, wie z.B.: - 4-Hydroxy-Cyclosporin A - 3-Hydroxy-Cyclosporin A 2. **Glucuronidierung**: Einige Metaboliten werden durch Glucuronidierung weiter modifiziert, was die wasserlösliche Form erhöht und die Ausscheidung erleichtert. 3. **Sekundärmetaboliten**: Diese können auch durch weitere enzymatische Reaktionen entstehen, die die Struktur von CsA verändern, wie z.B. durch Oxidation oder Hydrolyse. Die genaue Zusammensetzung der Metaboliten kann je nach individueller Stoffwechselkapazität und anderen Faktoren variieren.